치핵을 치료하는 방법중 약물치료로 더 이상은 불가능하여 수술적인 치료를 하게됩니다. 그런경우 여러가지 방법이 동원이 되는데 예전부터 행해져오고 지금도 주된 역할을 하는 것이 치핵절제술입니다. 말그대로 돌출되는 치핵을 잘라내는 방법입니다.

하지만 잘라내는데 이용이 되는 도구가 과거에는 칼이나 가위만이 선택되어졌다면 근자에는 CO2 레이저, Nd-yag 레이저, 전기메스, 초음파가위 등을 이용하게 된다는 발전이 있다는 차이가 있습니다. 그러나 꼭 발전이라기보다는 방법의 다양화라고 하는 편이 옳을 것 같습니다. 연구자에 따라서 다르지만 고식적인 칼이나 가위로 절제한 것보다 월등히 우세하다고 누구나 인정을 하는 방법은 없기때문입니다. 그래서 의사들은 상기의 방법을 적절하게 혼합하여 사용을 하기도 합니다.

이런 절제의 방법과는 다르게 자동문합기를 이용한 치핵절제술도 있습니다만 자동문합기의 비용이 고가이고 그 수술역시 문제점이 없는 것이 아니므로 모든 의사에게 널리 사용되는 방법은 아닙니다.



다음은 절제술에 버금가는 방법들입니다.

레이저는 레이저지만 기존의 절단에 사용하는 레이저와는 다른 다이오드 레이저를 이용한 치핵의 치료입니다. 다이오드 레이저를 이용하여 칼대신 물론 절제를 하는데 사용하기도 합니다만  여기서 말하는 다이오드 치료라는 것은 선택적으로 레이저를 흡수하는 시약을 치핵에 주입을 하고 그곳에 다이오드 레이저를 조사하여 치핵을 소작시키는 방법입니다. 하지만 이 방법은 탈출이 심한 3도 이상의 치핵에 적용하는것은 무리가 있습니다.  그리고 치핵이라는 것이 반드시 늘어난 혈관 덩어리만의 문제가 아니고 점막도 늘어지는 현상이 동반되어 탈출이 되는 바 탈출이 심한 경우엔 부족한 방법이라고 할 수 있습니다. 하지만 탈출이 심하진 않지만 출혈이 문제가 되는 1-2도의 치핵에는 유용한 방법이라고 할 수 있습니다.

이와 비슷하게 경화제를 주입하여 치핵을 없애주는 방법이 예전부터 행해져 왔는데 그때 사용하는 약제의 문제점을 보완했다고 하는 새로운 약제를 이용한 경화 요법에 대한 시도가 일부에서 시도가 되고 있습니다. 하지만 그런 방법 역시 모든 경우에 적응증이 되는 것은 아니고 외치핵이 동반이 되지 않아야 한다는 전제 조건이 있어야 하고 탈출이 심한 경우에도 적용하는데 무리가 있는 방법입니다. 물론 그 약을 개발한 사람들 입장에선 그런 경우도 충분히 가능하다고 설명을 하고 있습니다만 무리하게 적용을 해서 깔끔한 경과를 보이지 못한다면 차라리 간단히 수술로 제거를 하는 편이 나을 것이라는 것이 제 개인적인 생각입니다.

다음은 밴드결찰술입니다. 밴드 결찰술은 작은 고무링을 결찰기를 통해서 치핵을 말그대로 묶어 두어 탈락시키는 방법입니다. 이 방법 역시 진행된 치핵에서보다는 2도정도의 치핵에서 적용을 하면 효과적입니다.

직장에서 회식을 하고선 다음날 다른 직원들은 모두 멀쩡한데 김과장만 설사하고 난리....
" 이 대리는  속 괜찮아? 난 설사하고 난린데 말이야"
"저는 아무렇지도 않은데요. 왜 그러시죠? 병원에라도 가 보시지요"

병원을 찾은 김과장이 진료실에 들어가서 하는 말...
"어제 직장에서 회식을 했는데 식중독에 걸려서 설사하고 토하고 난리도 아닙니다. 저 좀 어떻게 살려주세요."
"회식한 다른 사람들은 어떻습니까?"
"다른 사람들은 씽씽합니다. 그냥 멀쩡해요"
"다른 사람들은 멀쩡하다구요?"
"네~"
"그럼 일단 탈수증에 빠지면 안되니까 수액을 맞으면서 몇가지 검사를 해보도록 하지요"

며칠후 검사 결과를 들으러 간 김과장...
"검사 결과가 어떻습니까?"
"음....세균성 장염은 아니고 음식물 알러지입니다"
"네? 그렇게 설사하고 토하고 난리였는데요? 장염 아니예요?"
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이런 대화가 충분히 있을 수 있습니다.

식품을 매개로한 감염질환 또는 급성 감염성 설사인 경우에 우리는 상한 음식을 먹어서 식중독이 걸렸다든지 배탈이 났다고 합니다. 그런데 상한 음식 또는 세균에 오염된 음식을 먹는다면 자신만 특별히 면역력이 떨어져 있지 않다면 자신만 설사를 하고 난리를 칠 수가 없습니다. 다른 사람은 아무런 문제를 일으키지 않는 정상적인 음식을 먹었으니 음식점을 뭐라고 나무랄 수도 없는 일입니다.

여기서 우리는 알레르기란 말을 쓰게 됩니다. 우리가 흔히 알레르기라고 하면 곤충이나 꽃가루같은 것에 대한 또는 항생제나 약제 알레르기만을 생각하지만 음식물에 대한 알레르기라는 것이 있습니다. 즉 음식물이나 그에 첨가된 물질에 의해서 개개인의 유전적 차이의 결과로 반응을 보이는 것입니다. 뭔가를 먹고나서 두드러기가 나는 사람들 보셨을 겁니다. 그와 같은 두드러기, 구역,복통,설사 ,기침, 호흡곤란, 구강점막과 입술 인두의 부종등 일반적인 알레르기 증상을 모두 보일 수 있습니다.

세균이나 바이러스에 의한 장염은 전염력을 보이지만 음식물 알레르기에 의한 것은 전염력이 없기때문에 치료나 대처가 다를수 밖에 없습니다. 그래서 진찰을 할때 의사는 같이 먹은 사람들은 괜찮은지를 묻게되는 것이지요. 물론 자신과 비슷한 사람이라면 같은 알레르기 증세를 보일 수는 있습니다.

이와같은 음식물 알레르기의 진단은 사실 식이습관을 잘 아는 환자가 가정에서 내리는 경우도 많습니다. 자신에게 맞지 않는 음식을 자신만큼 잘 아는 사람은 없기때문입니다.하지만 음식물 자체가 아니라 첨가제나 방부제에 의한 경우라면 진단이 어려운 경우도 물론 있습니다.

진단의 중요한 점은 병력과 음식력을 잘 알아보는 것이 중요하고 면역반응검사를 통해서 내릴수도 있습니다. 하지만 세균성 질환과의 감별을 위해서 그에 맞는 검사도 같이 해야하는 경우가 많고 또 그렇게 해서 세균성 장염의 가능성을 배제하는 것 또한 중요하다고 하겠습니다.

치료는 대증요법이 주가 됩니다. 설사를 많이 해서 탈수가 심하면 그에 따른 수액을 보충하는 것이지요. 배가 아프거나 하다면 의사의 처방하에 진경제를 복용하기도 하고요. 그리고 무엇보다 중요한 것은 자신이 어떤 음식에 대해 알레르기가 있는 것을 안다면 그것을 피하는 것이 가장 중요한 예방이자 치료가 된다고 하겠습니다.

붉은 피는 우리가 살아 있음을 느끼게 해주는 것이기도 하고 그 붉은 피가 우리 몸 밖에서 느껴질때 우리는 겁을 집어 먹기도 합니다.

어린 시절 친구들과 싸우다가 코피가 먼저 터지는 아이가 지는 아이였습니다. 조막만한 손으로 마치 영화에 나온 장면과같이 열심히 폼나게 싸우다가도 코에서 뜨뜻한 기운이 느껴져서 코에 손을 가져다 대고 눈으로 확인하여 보는 순간 시뻘건 피가 묻어 있으면 바로 그 순간 아이들의 싸움은 끝....맞은 아이는 울고 때린 아이도 겁이 덜컹...요즘도 이럴지는 모르지만 하여간 피라고 하면 늘 우리는 가슴 철렁했던 기억이 있습니다.

오늘은 그런 코피가 아니라 화장실에서 보는 피에대해서 얘기를 해보고자 합니다.

아침에 일어나서 문밖에 와 있는 신문을 들여와 화장실로 향하고 어제는 무슨 일이 있었는지 주식은 어찌 돌아가는지 북한애들은 왜 아직도 저러고 사는지..세상 돌아가는 것을 확인하고 기분좋게 볼일도 다 보고 일어서서 물을 내리려는 순간 시뻘건 변기가 눈에 들어오면 갑자기 가슴이 철렁 내려 앉으면서 식구들 얼굴도 그려지고 지나온 일들도 생각나고 식은 땀나는 경험을 한번 쯤 해 보았을 겁니다. " 내가 말로만 듣던 대장암에 드디어 걸려 죽는구나" 라는 방정맞은 생각을 하기도 하고.........

그럼 항문으로 출혈이 있을때 그 원인에 과연 무엇이 있을지 알아보도록 하겠습니다.

우선 우리가 어떤 질병을 의심을 할때는 가장 흔한 질병을 먼저 의심하는게 원칙이고 순서입니다. 의학 교과서 구석진 곳에 몇글자 나오지도 않은 희귀한 질병부터 떠 올리면 머리가 복잡해집니다.

사람의 심리는 아무리 드문 질환이래도 그 질환의 증상들을 보면 마치 자기 증상을 적어 놓은 것 같이 너무도 똑같다고 생각하기 쉬운 법입니다. 그래서 누구누구 증상이 어쩌고 저쩌고 인데 나랑 똑같다. 그러니 나도 암인가 보다??? 이제 어쩌지요? 저 진짜 암인가요??? 이런 질문들 참으로 많이 하고 지금도 온라인상에서 수시로 쏟아지고 있습니다. 또 그런 불안심리를 이용하는 장사꾼들도 많고요. 하지만 앞에서도 말했듯이 다행스러운 점은 역시 흔한 질병이 원인이 되는 경우가 훨씬 많다는 점입니다.

하부 위장관의출혈 원인:

치질(치핵, 치열, 치루 등등)
염증성 장질환
허혈성 장염
감염성 장염
혈관 이형성증
장게실증
종양....기타등등입니다.

이런 원인 중에서 선혈의 제일 많은 원인이 역시 항문의 양성 질환인 치질입니다. 그러니 출혈이 있다고 해서 온갖 방정맞은 상상을 미리부터 해서 정신적으로 황폐해질 필요가 없다는 겁니다. 하지만 그렇다고 해서 그냥 인터넷이나 뒤지고 무턱대고 놔둘것이냐면 그건 아니라는 겁니다. 요즘 한발만 내 디디면 병원이다 싶이 병원이 많습니다. 그런 병원에서 진료를 받고 자신이 큰 병이 아님을 확인을 한후 그에 따른 적절한 치료를 하자는 겁니다. "병원에는 죽어도 가기 싫은데 민간요법으로 나을 방법 알려주세요. 내공 팍팍 드립니다~~" "장난글 절대 사절" 이런 글들을 보면서 이해하기 힘든 경우가 많습니다. 그렇게 자신의 몸에 대해서 걱정이 많은 사람들이 의사 앞에서 진찰 받는 것이 그렇게도 수치스럽고 죽기보다 싫은 것인지...

쓸데없는 상상은 잘못된 믿음을 가져오게 되어 있습니다. 그렇게 되면 의사가 진실을 얘기해도 믿지 못하고 이 병원 저 병원을 전전한다든지 누구도 믿지 못하는 정신적인 문제까지 생길 수 있습니다.

항문의 문제와는 다르지만 예전에 유방에 양성 종양이 있던 사람이 있었는데 의사가 암이 아니고 양성 종양이라고 암만 얘기를 해도 믿지 않았던 사람이었습니다. 결국 그 사람은 다른 이상한 민간요법인지 사술인지를 받고 암을 극복했다고 투병기까지 썼더랫습니다. 의사 입장에서 보면 가당치도 않은 일이지요. 물론 진짜 암으로 판정을 했던 경우에 자연치유가 되지 말란 법은 없습니다. 그렇다고 해도 그런 이유로 다른 사람들에게까지 나쁜 영향을 주고 엉뚱한 길을 선택하게 해서는 안된다고 생각을 합니다.

제가 전공의 시절 아버님 친구분이 위암으로 입원하여 수술을 하셨습니다. 그런데 수술후 어디서 들었는지 어디에 가면 암을 고친다는 얘기를 듣고 항암 치료를 거부하고 자의퇴원하여 그 기적의 사기꾼에게 갔습니다. 몇달후 그 환자분이 응급실로 거의 의식이 없는채 실려 왔습니다. 온몸에 전이된 암의 모습으로...그리고선 운명을 하셨습니다. 물론 항암 치료를 했어도 결과는 장담을 할 수는 없었겠지만 최소한 그런 비참한 결과를 맞지는 않았을 거란 것입니다. 잘못된 믿음에 대해 얘기를 하다가 엉뚱한 곳으로 이야기가 흘렀군요.

아무튼 다시 본론으로 돌아가서 배변시에 출혈이 있다면 일단 전문가에게 보이는 것이 중요하단 말씀을 다시한번 강조하고자 합니다. 대부분의 원인이 양성질환에 있으니 일단 안심을 하고 의사 앞에 서길 두려워하거나 부끄러워 하지 말고 만나서 궁금한 것 물어보고 해결하자는 얘깁니다.  

양성질환은 치료하면 얼마든지 해결이 가능함에도 이런저런 사탕발림에 넘어가서 엉뚱한 일을 벌이는 사람들도 많습니다. 치질과 같은 양성질환으로 사람이 당장 어떻게 되지는 않습니다. 그러나 지속된 출혈로 자신도 모르는 사이에 빈혈이 생기는 수도 있는데 혈색소 수치가 4-5정도로 정상의 3분의 1정도 되는 수치임에도 자신이 빈혈임을 모르는 사람도 있습니다. 그렇게까지 방치하면 수술을 하기 위해서 적절한 수준의 혈색소로 끌어 올리기 위해 또 다른 치료를 해야하고 참으로 번거로워 지는 것입니다.

여기서 잠깐 또 빈혈에 대해서 사람들이 잘못 알고 있는 것을 말씀 드려보겠습니다. 사람들은 어지러우면 빈혈이라고 생각을 합니다. 물론 빈혈이 있으면 어지러울수 있습니다. 하지만 빈혈은 피가 모자른 것입니다. 어지러운 원인은 빈혈외에도 많습니다. 그래서 사람들 중에는 어지러운 것은 빈혈이라고 생각하여 무턱대고 검사도 없이 빈혈약을 복용하는 경우도 있습니다. 불필요한 일을 하고 있는 거이지요. 진료 현장에서 심심치 않게 겪는 일들입니다.

이야기가 주저리주저리 길어졌지요?
이제부터라도 화장실에서 보는 출혈에 대해서 겁부터 낼 것이 아니라 올바른 진단과 치료를 받는 것이 중요하다는 사실을 꼭 기억을 해야겠습니다.