치핵을 치료하는 방법중 약물치료로 더 이상은 불가능하여 수술적인 치료를 하게됩니다. 그런경우 여러가지 방법이 동원이 되는데 예전부터 행해져오고 지금도 주된 역할을 하는 것이 치핵절제술입니다. 말그대로 돌출되는 치핵을 잘라내는 방법입니다.

하지만 잘라내는데 이용이 되는 도구가 과거에는 칼이나 가위만이 선택되어졌다면 근자에는 CO2 레이저, Nd-yag 레이저, 전기메스, 초음파가위 등을 이용하게 된다는 발전이 있다는 차이가 있습니다. 그러나 꼭 발전이라기보다는 방법의 다양화라고 하는 편이 옳을 것 같습니다. 연구자에 따라서 다르지만 고식적인 칼이나 가위로 절제한 것보다 월등히 우세하다고 누구나 인정을 하는 방법은 없기때문입니다. 그래서 의사들은 상기의 방법을 적절하게 혼합하여 사용을 하기도 합니다.

이런 절제의 방법과는 다르게 자동문합기를 이용한 치핵절제술도 있습니다만 자동문합기의 비용이 고가이고 그 수술역시 문제점이 없는 것이 아니므로 모든 의사에게 널리 사용되는 방법은 아닙니다.



다음은 절제술에 버금가는 방법들입니다.

레이저는 레이저지만 기존의 절단에 사용하는 레이저와는 다른 다이오드 레이저를 이용한 치핵의 치료입니다. 다이오드 레이저를 이용하여 칼대신 물론 절제를 하는데 사용하기도 합니다만  여기서 말하는 다이오드 치료라는 것은 선택적으로 레이저를 흡수하는 시약을 치핵에 주입을 하고 그곳에 다이오드 레이저를 조사하여 치핵을 소작시키는 방법입니다. 하지만 이 방법은 탈출이 심한 3도 이상의 치핵에 적용하는것은 무리가 있습니다.  그리고 치핵이라는 것이 반드시 늘어난 혈관 덩어리만의 문제가 아니고 점막도 늘어지는 현상이 동반되어 탈출이 되는 바 탈출이 심한 경우엔 부족한 방법이라고 할 수 있습니다. 하지만 탈출이 심하진 않지만 출혈이 문제가 되는 1-2도의 치핵에는 유용한 방법이라고 할 수 있습니다.

이와 비슷하게 경화제를 주입하여 치핵을 없애주는 방법이 예전부터 행해져 왔는데 그때 사용하는 약제의 문제점을 보완했다고 하는 새로운 약제를 이용한 경화 요법에 대한 시도가 일부에서 시도가 되고 있습니다. 하지만 그런 방법 역시 모든 경우에 적응증이 되는 것은 아니고 외치핵이 동반이 되지 않아야 한다는 전제 조건이 있어야 하고 탈출이 심한 경우에도 적용하는데 무리가 있는 방법입니다. 물론 그 약을 개발한 사람들 입장에선 그런 경우도 충분히 가능하다고 설명을 하고 있습니다만 무리하게 적용을 해서 깔끔한 경과를 보이지 못한다면 차라리 간단히 수술로 제거를 하는 편이 나을 것이라는 것이 제 개인적인 생각입니다.

다음은 밴드결찰술입니다. 밴드 결찰술은 작은 고무링을 결찰기를 통해서 치핵을 말그대로 묶어 두어 탈락시키는 방법입니다. 이 방법 역시 진행된 치핵에서보다는 2도정도의 치핵에서 적용을 하면 효과적입니다.